ERAS加速康復(fù)外科
Duang！小依又來(lái)分享啦！
上一期進(jìn)行溫度管理共識(shí)小匯總的時(shí)候，有提到ERAS共識(shí)。今天，小依就系統(tǒng)的講一講ERAS!
1.基本概念
丹麥哥本哈根大學(xué)Henrik Kehlet教授1997年提出ERAS概念，被譽(yù)為“快速康復(fù)外科”之父。
采用有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的圍手術(shù)期處理的一系列優(yōu)化措施，以減少手術(shù)病人的生理及心理的創(chuàng)傷應(yīng)激，達(dá)到快速康復(fù)的目的。
2.ERAS:一系列圍術(shù)期措施的綜合應(yīng)用:多科合作
術(shù)前措施：術(shù)前咨詢和培訓(xùn)；禁食要求；預(yù)防深靜脈血栓；預(yù)防性抗生素；預(yù)防性鎮(zhèn)痛
術(shù)中措施：麻醉；術(shù)中體液管理；引流；手術(shù)路徑和切口；體溫控制
術(shù)后措施：術(shù)后鎮(zhèn)痛；防治惡心嘔吐；早期活動(dòng)；限制靜脈補(bǔ)液量；術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持
3.ERAS:能為我們帶來(lái)什么？
縮短住院時(shí)間
降低患者并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)
降低患者再入院風(fēng)險(xiǎn)
降低患者死亡率
中國(guó)加速康復(fù)外科圍手術(shù)期管理專家共識(shí)2016中指出：“近20年來(lái)，微創(chuàng)理念的普及、腔鏡技術(shù)的廣泛應(yīng)用、循證醫(yī)學(xué)模式的建立等，都為ERAS提供了臨床應(yīng)用的可能性與可行性。ERAS理念的實(shí)施是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，涉及診療活動(dòng)的各個(gè)環(huán)節(jié)，提倡建立由外科醫(yī)師、麻醉師、護(hù)士、理療師、甚至心理專家共同參與的規(guī)范化的管理團(tuán)隊(duì)，制定明確、標(biāo)準(zhǔn)化的目標(biāo)。既要遵循循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，也要尊重醫(yī)院特別是患者的客觀實(shí)際。特別應(yīng)強(qiáng)調(diào)，臨床實(shí)踐中不可一概而論，更不可機(jī)械、教條地簡(jiǎn)單化理解ERAS理念及各種優(yōu)化措施。踐行ERAS仍需堅(jiān)持個(gè)體化原則，以使患者最大獲益。”